Os efeitos do treino de habilidades motoras finas com dupla tarefa no tremor do parkinson: uma revisão bibliográfica

Abstract

O envelhecimento populacional acentua a prevalência de patologias neurodegenerativas, com destaque para a Doença de Parkinson (DP). Entre suas manifestações motoras, o tremor e o declínio funcional dos membros superiores prejudicam severamente a destreza manual e a autonomia nas atividades de vida diária. Adicionalmente, indivíduos com DP enfrentam dificuldades na execução de dupla tarefa (DT) devido à redução de recursos atencionais e da automatização motora. Embora o treino de DT apresente sólida evidência na marcha, seu impacto na reabilitação motora fina permanece pouco explorado. O objetivo deste estudo foi investigar as evidências científicas acerca do impacto e da aplicabilidade do treinamento de habilidades motoras finas associado à dupla tarefa na modulação do tremor parkinsoniano e no ganho de capacidade funcional. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de natureza básica, com abordagem qualitativa e caráter exploratório, conduzida por meio de uma revisão crítica da literatura. Realizou-se uma busca computadorizada nas bases PubMed, BVS e Cochrane Library por estudos publicados entre 2016 e 2026, nos idiomas português, inglês e espanhol, estruturada sob as diretrizes adaptadas do PRISMA 2020. A amostra final foi composta por 15 artigos, organizados em uma matriz geral de caracterização e interpretados por meio de síntese narrativa baseada em categorização temática. Os achados evidenciaram uma fragmentação na literatura atual. Protocolos focados exclusivamente na reabilitação de extremidades superiores demonstraram eficácia no ganho de destreza manual, coordenação de preensão e melhora em escores motores (MDS-UPDRS e Box and Block Test). Contudo, a vasta maioria das intervenções baseadas em dupla tarefa ainda se concentra em desfechos macroscópicos de marcha e equilíbrio. Ensaios de menor escala indicaram que o treino de DT estimula a neuroplasticidade e otimiza a qualidade de vida (mensurada via PDQ39), especialmente quando aliado a recursos tecnológicos como Realidade Virtual e Imaginação Motora. Em contrapartida, meta-análises amplas demonstraram heterogeneidade nos dados e recomendaram cautela, indicando equivalência estatística em relação à fisioterapia convencional isolada. Conclui-se que o treinamento de habilidades motoras finas associado à dupla tarefa configurase como uma abordagem terapêutica promissora para o manejo de sintomas parkinsonianos e para a mitigação do custo de atenção. Todavia, a escassez de estudos clínicos controlados focados na aplicação coordenada dessa associação nos membros superiores revela uma lacuna científica relevante, demandando novas investigações empíricas para a padronização de protocolos clínicos robustos.