Osteonecrose em mandíbula relacionada ao uso de bisfosfonato

Abstract

O Bifosfonato de sódio (BFS) é um medicamento utilizado para fazer o tratamento de doenças ósseas, como: osteoporose, doença de Paget, mieloma múltiplo e hipercalcemia. No entanto, osteonecrose nos ossos da maxila e/ou mandíbula tem sido relatada em pacientes que fazem terapia crônica com BFS. Esta complicação ocorre principalmente quando esses pacientes são submetidos a cirurgias odontológicas. As sugestões para prevenção, diagnóstico e cuidados aos pacientes foram publicadas recentemente, porém não há um consenso para essa condição. O presente trabalho de revisão objetiva discutir os aspectos mais relevantes da osteonecrose na mandíbula, resultantes do uso de BFS. Esses artigos foram selecionados a partir de informações de interesse, incluindo: os tipos de bisfosfonatos e suas indicações; os fatores de risco para o desenvolvimento de osteonecrose; as características clínicas das lesões orais; a prevenção e o tratamento dos pacientes com osteonecrose. Os BFSs possuem benefícios terapêuticos significativos, quando são devidamente indicados, contudo um aumento de casos de osteonecrose pode ser esperado. A prevenção, evitando cirurgias odontológicas em pacientes que fazem uso de BFS, e uma higienização bucal adequada, são a melhor forma de evitar graves complicações decorrentes do uso de BFS. A patogênese da osteonecrose envolve provavelmente uma combinação de muitos fatores de risco e é ainda mal compreendida.