Abordagem clínica frente ao HMI – Hipomineralização Molar Incisivo: uma revisão de literatura

Abstract

A hipomineralização molar incisivo (HMI) refere-se a uma anomalia estrutural de esmalte com comprometimento do esmalte dentário de um ou mais primeiros molares permanentes estendendo-se ou não também aos incisivos permanentes. Por suas características, as abordagens clínicas da HMI são desafiadoras aos clínicos. Assim o objetivo desta revisão narrativa da literatura é reunir e analisar as evidências disponíveis para identificar as abordagens clínicas descritas na literatura para casos de HMI, além de apresentar de maneira concisa a etiologia, prevalência, diagnóstico, características clínicas e histológicas da HMI. Foi realizada uma ampla busca em bases de dados na qual foram selecionados estudos clínicos, na língua portuguesa e inglesa, acerca da abordagem clínica de casos de HMI. Pode ser observado que a HMI possui uma etiologia multifatorial, com possíveis fatores ambientais e genéticos envolvidos, afetando principalmente os incisivos e primeiros molares, tendo a prevalência global relatada de aproximadamente 14%. Do ponto de vista clínico, HMI se manifesta através de opacidades assimétricas bem definidas, com tonalidades que variam entre branco, creme, amarelo e/ou marrom, as quais estão associadas às alterações no índice de translucidez do esmalte. Ainda, o dente pode apresentar maior porosidade e fragilidade, aumentando o risco de fraturas pós-eruptivas e cárie ao longo do tempo. A escolha do tratamento adequado está inserida na gravidade da lesão, onde abordagens minimamente invasivas incluem aplicação de vernizes fluoretados e agentes a base glicerol fosfato de cálcio ou fosfopeptídeo de caseína e fosfato de cálcio amorfo, bem como uso da infiltração resinosa. Em situações com colapso do esmalte, cavidades ou cáries, abordagens com restauração em ionômero de vidro ou resina composta está indicado, a depender da extensão e profundidade da cavidade assim como da cooperação do paciente. Esta revisão mostrou que a definição de um diagnóstico precoce certamente implicará em tratamentos menos invasivos e que há a necessidade de futuros estudos a fim de se basear em evidências a tomada de decisão clínica, tendo em vista que a incidência e prevalência de dentes com HMI está aumentando.